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《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检（特殊）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
拿到一份怀孕的B超单，首先看宫内有无孕囊、胚芽和胎心。如果有胚芽胎心则确定是宫内怀孕。看宫腔周围有无液性暗区，也就是宫腔积血，若有宫腔积血，则是先兆流产，需进行相关。看胚芽大小是否予孕周相符，确定预产期是否需要纠正。若B超提示宫内无孕囊，观察双侧附件有无包块，如双侧附件有包块，需高度警惕宫外孕可能。除B超结果外，需结合血HCG和孕酮，判断胚胎发育情况。
医师必须亲自诊查后，方可签署病假证明，并在患者病历中记录相应的诊疗情况。病假时间必须同时记录在门（急）诊病历中或者患者的出院记录中。
用人单位对劳动者的病假证明拥有复核的权利。职工因病需要休假的，凭企业医疗机构或指定医院开具的疾病诊断的证明，交由企业审核批准。