病历有哪些类型?
病历分为急诊病历、门诊病历、住院病历。
(一)门诊病历
门诊病历是医生在门诊接待病人时编制的诊疗记录;分为初诊病历、复诊病历和院前急救病历。
虽然门诊病历很小,但它起着很大的作用。无论每个负责任的医生工作有多忙,他都会认真改善病历。然而,在医院里,他经常看到病人随意丢弃的门诊病历。许多患者,特别是慢性病患者,往往需要多次随访;没有病历,不知道什么时候,什么疾病,医生如何,使用什么,做什么检查?你不能详细告诉医生检查结果。这种情况会给患者和医生带来很多不必要的麻烦。此外,当发生医疗纠纷时,病历是法律文件和依据,是对患者或医生的自我保护。
(二)住院病历
当患者通过一系列门诊检查,满足住院条件,入院后,医务人员检查、诊断、医疗活动记录,也是患者病史、医疗数据总结、整理、综合、分析、按照规定的格式和要求,这是住院病历。
住院病历的内容包括基本信息收集、入院记录、病史确认表、首次病程记录、病程记录、交接记录、病例讨论记录、各种知情同意书、手术记录、会诊记录、出院记录、出院诊断证明、医嘱等。
病人康复出院后,病人的病历要统计、上传、装订、审核、归档直至入库。
目前,业内认为,从病历数据的建立到整理归档,称为病历;病历转移到病案室,经病案管理人员整理后归档为病案。
申请体测免测流程:
1:因病或残疾不能参加学生体质健康标准测试的学生,可根据实际就医情况,在规定时间内出示三级甲等以上(包含三级甲等)医院的相关诊断证明,体育部以此做成绩评定依据并留档。
2:申请免测学生填写《免予执行;国家学生体质健康标准;申请表》。
3:体育部审核免测申请是否属实并签属意见。
4:根据审核意见对学生的免测申请做出认定,属认可意见的可在实际测试过程中加以注明并填写逻辑范围数值,并终测试成绩给60分,但不参与体质健康等级的评定;属不认可意见的需认真参加所有测试项目,并按终实际所得成绩记分,参与体质健康等级的评定。
申请体测免测病因:
①呼吸系统疾病:气管炎、、肺病等;
②心脑血管疾病:心率不齐、心脏病、高血压等;
③循环系统疾病:糖尿病、肠胃炎等;
④运动系统疾病:各个关节或肌肉等方面出现炎症或者损伤;
⑤其他不适宜剧烈运动的疾病。
注:其中,因第③、④、⑤三条申请免测的,在复审中会综合医嘱建议避免剧烈运动的期限与本学期体质测试考期进行判定,此举是为了避免不合规的申请通过审批。特别地,省抽测年级的免测提交由于涉及到省教育厅抽测的临时性与突然性,其测试考期由当学期另行通知
一、住院手术都有哪些证明?
解读:首先,住院手术证明一般分为:建议手术诊断证明、住院诊断证明、住院手术证明,一般需要充分证明因病需要手术,住院期间的住院证明,以及医院出具手术证明,一般会患者住院全套病历中,大约排列位置大出院记录上一页。
1、建议手术诊断证明是指:在门诊完善各项检查报告单,由门诊医生出具需要建议住院手术的诊断证明。
2、住院诊断证明是指:住院期间的诊断证明,主要证明患者现已住院,住院目的为住院手术。
3、住院手术证明是指:手术经过的记录证明,主要包含:手术开始至结束时间,术前术后的诊断结果,手术步骤等详细记录。
4、其他:像一些手术同意书、手术预约单等等,这些属于不足够说明住院手术。
注:根据住院手术的不同,可能需要其他的证明,如:怀孕流产手术,一般需要额外提供其他证明。
代开休学证明注意事项:
休学原则上在每学期开学后周内办理,休学以一年为期。1、学生因病或因事确需休学,须本人提出书面申请,并附相关证明。因病者需出示三级甲等医院(一般县级以上医院都属于三甲医院)诊断证明书,无诊断证明书或无盖章者无效;2、学生将休学材料交至辅导员,辅导员核实情况,签字表明同意与否;3、如因病休学,学生需将材料交至校卫生科,卫生科对学生病情进行核实;4、学生将休学材料交至所在院系,主管学生工作的院系主任签字表明同意与否;5、学生将休学材料交至学生处,学生处处长签字表明同意与否;6、学生将休学材料交至教务处学籍管理科,教务处处务会讨。7、具体因地域校方不同而另议